集束干预策略在综合ICU中预防VAP感染的临床分析

【摘要】目的：呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种危害患者健康的医院获得性肺炎，其感染率居于院内感染首位。据统计，国内外VAP的发生率、死亡率均较高，同时延长患者住院时间，增加医疗资源消耗和住院费用。了解呼吸机集束干预策略（VCB）在综合ICU临床实施依从性情况；研究VCB对VAP发生率的影响，为临床预防VAP提供参考。方法：本研究采用随机对照方法。将2012年1月至2013年12月综合ICU机械通气患者120例分为对照组和干预组。对照组患者实施ICU病房常规护理措施，干预组患者实施集束化干预策略。记录并分析两组患者机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生数及干预措施执行情况。结果：（1）对照组和干预组在性别、年龄、合并慢性病、人工气道方式等方面均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。（2）经统计，对照组患者VAP感染例数为13人，机械通气（MV）时间为554天，ICU住院时间为717天，感染率为23.42‰；对干预组患者实施VCB后VAP感染例数为5人，MV时间421天，ICU住院时间为558天，感染率为11.88‰。（3）随着MV时间的延长，倾倒呼吸环路冷凝水、抬高床头、口腔护理的达标率逐渐下降，三时间段差异具有统计学意义（p<0.05）。（4）床头抬高＜30°时，VAP发生率23.53%，随着床头抬高角度的增大，VAP发生率明显降低（p<0.05）；胃液pH＞4时，VAP发生率20.55%，随着胃液pH值的升高，VAP的发生率也明显升高（p<0.05）；胃残留量＞200ml，VAP发生率20.90%，随着胃残留量的增加，VAP的发生率明显升高（p<0.05）。结论：（1）实施VCB措施可以有效降低VAP的感染率，缩短MV时间和ICU住院天数；（2）影响执行呼吸机集束干预策略依从性的因素较多，随着MV时间的延长，倾倒呼吸环路冷凝水、抬高床头及口腔护理措施依从性逐渐下降；（3）床头抬高角度、胃残留量、胃液pH值与VAP发生密切相关，胃液pH＞4、胃残留量＞200ml、床头抬高＜30°可通过呕吐或反流、误吸等方式增加VAP发生的危险。
【作者】徐希红；
【导师】吕秀春；
【作者基本信息】吉林大学，护理学，2014，硕士
【关键词】重症监护室；呼吸机相关性肺炎；集束干预策略；临床分析；

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